Ek- 1
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
....…… SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜNE
……………….. SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİNE
Sigortalı Bilgileri
Adı-Soyadı
T.C. Kimlik No
Bağ-Kur Numarası
Tebligat Adresi
İlçe……………
İl…………………
Telefon No 0 (……) …………………
Faks No 0 (……) …………………
Cep Telefonu No 0 (..….) ………………… e-Posta Adresi
1) 5510 sayılı Kanunun Geçici 84 üncü Maddesinde Yer Alan 4 Aylık Süreyi Beklemeksizin
Sigortalılığın Durdurulmasına İlişkin Talep
30.04.2021 tarihi itibarıyla prim borcum bulunmaktadır. 5510 sayılı Kanunun Geçici 84 üncü maddesinde yer alan 4 aylık süreyi beklemeksizin sigortalılık sürelerimin prim ödemelerime göre durdurulmasını talep ediyorum.
2) 7256 ve 7326 sayılı Kanunlar Kapsamında Prim Borçlarını Yapılandıranların
Sigortalılığının Durdurulmasına İlişkin Talebi
7256 ve 7326 sayılı Kanun kapsamındaki yapılandırılan prim borçlarımı ödeyemeyeceğimden yapılandırmamın iptal edilmesini ve 5510 sayılı Kanunun Geçici 84 üncü maddesi kapsamında sigortalılık sürelerimin prim ödemelerime göre durdurulmasını talep ediyorum.
3) 6183 sayılı Kanunun 48 inci Maddesi Kapsamında Prim Borçlarını Taksitlendirenlerin
Sigortalılığının Durdurulmasına İlişkin Talebi
6183 sayılı Kanunun 48 inci maddesi kapsamında taksitlendirilen prim borçlarımı ödeyemeyeceğimden tecil ve taksitlendirmemin bozulmasını, 5510 sayılı Kanunun Geçici 84 üncü maddesi kapsamında sigortalılık sürelerimin prim ödemelerime göre durdurulmasını talep ediyorum.
4) Kurumunuza olan borçlarım, 5510 sayılı Kanunun 91 inci maddesi kapsamında ertelenmiş olup,
erteleme bitiş tarihini beklemeksizin hizmetlerimin durdurulmasını talep ediyorum.
Yukarıda (…...) numaralı seçenekte/seçeneklerde belirttiğim hususlar nedeniyle sigortalılığımın durdurulması hususunda gereğinin yapılmasını saygıyla arz ederim.
Ek:
Sigortalılık Belgesi (….) Adet
… / … / ……
İMZA
Ek- 2
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
....…… SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜNE
……………….. SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİNE
Sigortalı/Hak Sahibi Bilgileri
Adı-Soyadı
T.C. Kimlik No
Bağ-Kur Numarası
Tebligat Adresi
İlçe……………
İl…………………
Prime Esas Günlük
Kazanç Beyanı
…………………… TL
(Günlük kazancın alt sınırı, geçerli olan asgarî ücretin otuzda biri, üst sınırı ise alt sınırın
7,5 katıdır. Prime esas günlük kazanç beyan edilmemesi halinde alt sınır dikkate alınır.)
Telefon No 0 (……) …………………
Faks No 0 (……) …………………
Cep Telefonu No 0 (..….) ………………… e-Posta Adresi
Prim borcumun bulunması nedeniyle sigortalılık sürelerim, ilgili Kanunlar uyarınca Kurumunuz tarafından daha önceden durdurulmuştur.
Durdurulan sigortalılık sürelerimi, yukarıda beyan ettiğim (………………) prime esas günlük kazanç tutarı üzerinden ihya etmek istiyorum. Borç tutarının hesaplanarak tarafıma tebliğ edilmesini arz ederim.
Ek:
Sigortalılık Belgesi (….) Adet
… / … / ……
İMZA