T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sayı : 40552758-010.06.01-E.15120980 08/10/2019
Konu : Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre
Sağlık Yardım Belgesi
GENEL YAZI
Ülkemizde geçici olarak (turistik amaçlı) bulunan veya daimi ikamet eden, Yurtdışı
Provizyon, Aktivasyon ve Sağlık Sistemi (YUPASS) programı kapsamının dışında kalan sözleşmeli ülke sigortalıları, sosyal güvenlik sözleşmelerinin ilgili maddelerine göre,
Ülkemizde bulundukları süre boyunca sağlık yardım hakkı formülerine istinaden düzenlenen
"Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi" ile sağlık yardımı almaktadırlar.
Söz konusu sağlık yardım belgesi bu Genel Yazı tarihinden geçerli olmak üzere örnekleri ekli "Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Acil Haller Kapsamında Sağlık Yardım
Belgesi" ve "Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi" olmak üzere yeniden düzenlenmiştir.
Buna göre, Ülkemizde geçici olarak (turistik amaçlı) bulunan sözleşmeli ülke sigortalıları için "Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Acil Haller Kapsamında Sağlık
Yardım Belgesi", Ülkemizde daimi ikamet eden, geçici görevli olarak veya tedavisine devam edilmek üzere bulunanlara ise "Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi" düzenlenecektir.
Söz konusu sağlık yardım belgelerinin hangi sağlık yardım hakkı formülerine istinaden düzenleneceğini gösterir tablo ekte yer almakla birlikte, sağlık yardım belgelerinin arka sayfalarında da ilgili formülerler ülkeler bazında listelenmiştir.
Sosyal güvenlik il müdürlükleri / sosyal güvenlik merkezlerince yazı ekinde bulunan sağlık yardım belgeleri doldurulurken, belgelerin arka sayfalarında yer alan açıklamalar dikkate alınacaktır.
Bilgi edinilmesini ve gereğini rica ederim.
İsmail YILMAZ
Genel Müdür
Ek:
1- Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Acil
Haller Kapsamında Sağlık Yardım Belgesi (2 sayfa)
2- Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık
Yardım Belgesi (2 sayfa)
3- Ülkelere Göre Sağlık Yardım Belgesi -
Sağlık Yardım Hakkı Formüleri Listesi (1 sayfa)
Dağıtım:
Gereği: Bilgi:
Tüm Taşra Teşkilatına Merkez Teşkilatına
Bu belge 5070 sayılı Elektronik İmza Kanununa göre Güvenli Elektronik İmza ile imzalanmıştır.
Mıthatpaşa Caddesı No : 7 Sıhhiye/Ankara Bilgi için: Erdoğan ÜVEDİ
Telefon No: 0 312 432 12 27 Faks No: 0 312 432 12 45 Daire Başkanı V.
E-Posta: ehgm_ysedb@sgk.gov.tr İnternet Adresi: www.sgk.gov.tr Telefon No: 0 312 432 12 47
EK- 1
SGK SOSYAL GÜVENLİK SÖZLEŞMESİNE GÖRE ACİL HALLER KAPSAMINDA
SAĞLIK YARDIM BELGESİ
NOT Bu belgenin arka sayfadaki açıklamalar dikkate alınarak doldurulması gerekmektedir.
1 Sağlık Yardım Hakkını Veren Ülke Adı :
2 Sağlık Yardım Hakkı Formülerinin Rumuzu :
3 □ Sigortalı □ Gelir / Aylık Sahibi
Adı ve Soyadı :
Doğum Tarihi :
Dosya Numarası :
4 SAĞLIK YARDIMINDAN YARARLANACAK OLANLAR HAKKINDA BİLGİLER
Adı ve Soyadı D. Tarihi T.C. Kimlik No Yakınlığı
Türkiye'deki İkamet Adresi Telefon Numarası
5 BİLDİRİM
5.1 4. bölümde kayıtlı kişi / kişilerin .. /../20.. tarihinden .. /../20.. (dahil) tarihine kadar Kurumumuz (SGK) mevzuatına göre sağlık yardım hakkı / hakları vardır.
Sadece acil haller kapsamında sağlık yardımı verilmesi.
5.2 Acil haller kapsamında protez yardımı yapıldıktan sonra 6. bölümde kayıtlı SGK birimine bilgi verilmesi gerekir.
□ .../..../ ...... tarihinden itibaren iş göremezlik durumunun tespiti ile bu konuda düzenlenecek istirahat raporunun
6. bölümde kayıtlı SGK birimine intikalinin temini gereklidir.
6 SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜNÜN ONAYI
T.C. .../.../20
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
............ Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü
......... Sosyal Güvenlik Merkezi
İmza/ Mühür
SAĞLIK HİZMET SUNUCULARININ DİKKAT EMESİ GEREKEN HUSUSLAR
- Bu belge ile müracaatlarda ilgililerden ayrıca YUPASS numarası istenmeyecek ve sağlık yardımları kağıt ortamında
sağlanacaktır.
- Bu belgenin aslı hak sahiplerinden alınmayacaktır. Ancak yardımı yapan sağlık kuruluşunun bu belgenin fotokopisini alarak masraf faturaları ile birlikte 6. bölümde kayıtlı SGK biriminin bağlı olduğu Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezine intikal ettirme zorunluluğu vardır.
- Gerekli görülecek her konuda bilgi almak için 6. bölümde kayıtlı SGK birimi ile temasa geçiniz.
- Sağlık yardım masrafları Kurumumuz Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezlerince 6. bölümde kayıtlı İl Müdürlüğüne bildirilecektir.
- Acil haller kapsamı dışındaki sağlık yardım masrafları Kurumca karşılanmayacaktır.
SOSYAL GÜVENLİK SÖZLEŞMESİNE GÖRE ACİL HALLER KAPSAMINDA
SAĞLIK YARDIM BELGESİ
AÇIKLAMA
Sosyal Güvenlik İl Müdürlükleri / Sosyal Güvenlik Merkezlerinin Dikkatine
1- Bu belge, Ülkemize geçici (turistik amaçlı) olarak gelenlere akit ülke sigorta kurumlarınca verilen,
aşağıda ülkeler bazında rumuzları belirtilen sağlık yardım hakkı formülerleri dikkate alınarak Sosyal
Güvenlik İl Müdürlükleri / Sosyal Güvenlik Merkezleri tarafından düzenlenecektir.
Arnavutluk : AL/TR 4
Bosna-Hersek : BH/TR 4
Çekya : CZ/TR 111
Hırvatistan : HR/TR 3
Karadağ : MNE/TR 111
K.K.T.C. : K.K.T.C./T.C. 3
Lüksemburg : TR/L 3
Makedonya : MC/TR 4
Romanya : R/TR 3
Sırbistan : SRB/TR 111
2- Sağlık yardımından yararlanacak sigortalı, aylık sahibi ve aile bireylerinin tamamı, 4. bölüme kaydedilecek ve kaydı yapılanların durumlarına göre “yakınlığı” kısmına kendisi (sigortalı, gelir veya aylık sahibi için) eşi, kızı, oğlu, annesi ve babası olarak belirtilecektir. Kayıt işleminden sonra boş kalan satırlar uygun bir şekilde kapatılacaktır.
3- Belge silinti, kazıntı olmadan bilgisayar ortamında eksiksiz olarak doldurulacak ve tek bir yetkili
(servis sorumlusu şef/ müdür yardımcısı/ müdür) tarafından imzalanıp onaylanacaktır.
4- Belgede doldurulması gereken alanlar haricine ilave bilgi veya yazı yazılmayacak ve belgenin orijinal hali korunacaktır.
5- 3. bölüme belgeyi düzenleyen SGK birimindeki dosya numarası mutlaka yazılacaktır.
Ek- 2
SGK SOSYAL GÜVENLİK SÖZLEŞMESİNE GÖRE SAĞLIK YARDIM BELGESİ
NOT Bu belgenin arka sayfadaki açıklamalar dikkate alınarak doldurulması gerekmektedir.
1 Sağlık Yardım Hakkını Veren Ülke Adı :
2 Sağlık Yardım Hakkı Formülerinin Rumuzu :
3 □ Sigortalı □ Gelir / Aylık Sahibi
Adı ve Soyadı :
Doğum Tarihi :
Dosya Numarası :
4 SAĞLIK YARDIMINDAN YARARLANACAK OLANLAR HAKKINDA BİLGİLER
Adı ve Soyadı D. Tarihi T.C. Kimlik No Yakınlığı
Türkiye'deki İkamet Adresi Telefon Numarası
5 BİLDİRİM
5.1 4. bölümde kayıtlı kişi / kişilerin .. /../20.. tarihinden .. /../20.. (dahil) tarihine kadar Kurumumuz (SGK) mevzuatına göre sağlık yardım hakkı / hakları vardır.
Tıbben gerekli görülen haller kapsamında sağlık yardımı verilmesi.
5.2 Acil haller hariç, protez yardımı yapılmadan önce 6. bölümde kayıtlı SGK biriminden muvafakat
alınması gerekir.
□ .../..../ ...... tarihinden itibaren iş göremezlik durumunun tespiti ile bu konuda düzenlenecek istirahat raporunun
6. bölümde kayıtlı SGK birimine intikalinin temini gereklidir.
□ Sağlık yardımı yalnızca ,.............................. bağlı tıbbi arazlar nedeniyle yapılabilir.
□ Tıbbi arazları belirten yazı Ek' tedir.
6 SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜNÜN ONAYI
T.C. .../.../20
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
............ Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü
......... Sosyal Güvenlik Merkezi
İmza/ Mühür
SAĞLIK HİZMET SUNUCULARININ DİKKAT EMESİ GEREKEN HUSUSLAR
- Bu belge ile müracaatlarda ilgililerden ayrıca YUPASS numarası istenmeyecek ve sağlık yardımları kağıt ortamında sağlanacaktır.
- Bu belgenin aslı hak sahiplerinden alınmayacaktır. Ancak yardımı yapan sağlık kuruluşunun bu belgenin fotokopisini alarak masraf faturaları ile birlikte 6. bölümde kayıtlı SGK biriminin bağlı olduğu Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezine intikal ettirme zorunluluğu vardır.
- Gerekli görülecek her konuda bilgi almak için 6. bölümde kayıtlı SGK birimi ile temasa geçiniz.
- Sağlık yardım masrafları Kurumumuz Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezlerince 6. bölümde kayıtlı İl Müdürlüğüne bildirilecektir.
SOSYAL GÜVENLİK SÖZLEŞMESİNE GÖRE SAĞLIK YARDIM BELGESİ
AÇIKLAMA
Sosyal Güvenlik İl Müdürlükleri / Sosyal Güvenlik Merkezlerinin Dikkatine
1- Bu belge, Ülkemize geçici (turistik amaçlı) olarak gelenler hariç olmak üzere;
• Ülkemize geçici görevli olarak gelenlere,
• Ülkemize tedavi amaçlı gelenlere,
• Ülkemizde daimi ikamet edenlere akit ülke sigorta kurumlarınca verilen, aşağıda ülkeler bazında rumuzları belirtilen sağlık yardım hakkı formülerleri dikkate alınarak Sosyal Güvenlik İl Müdürlükleri / Sosyal Güvenlik Merkezleri tarafından düzenlenecektir.
Arnavutluk : AL/TR 4, AL/TR 5, AL/TR 6, AL/TR 10
Çekya : CZ/TR 111
Bosna-Hersek : BH/TR 4, BH/TR 5, BH/TR 6, BH/TR 7
Hırvatistan : HR/TR 3, HR/TR 3-A, HR/TR 4
Karadağ : MNE/TR 111-A, MNE/TR 112, MNE/TR 113
K.K.T.C. : K.K.T.C./T.C. 3, K.K.T.C./T.C. 5, K.K.T.C./T.C. 6, K.K.T.C./T.C. 7
Lüksemburg : TR/L 3, TR/L 4, TR/L 5
Macaristan : HU/TR 111, HU/TR 112, HU/TR 121, HU/TR 123
Makedonya : MC/TR 4, MC/TR 5, MC/TR 6, MC/TR 10
Romanya : R/TR 3, R/TR 4, R/TR 5, R/TR 6
Sırbistan : SRB/TR 109, SRB/TR 111-A
2- Sağlık yardımından yararlanacak sigortalı, aylık sahibi ve aile bireylerinin tamamı, 4. bölüme kaydedilecek ve kaydı yapılanların durumlarına göre “yakınlığı” kısmına kendisi (sigortalı, gelir veya aylık sahibi için) eşi, kızı, oğlu, annesi ve babası olarak belirtilecektir. Kayıt işleminden sonra boş kalan satırlar uygun bir şekilde kapatılacaktır.
3- Belge silinti, kazıntı olmadan bilgisayar ortamında eksiksiz olarak doldurulacak ve tek bir yetkili
(servis sorumlusu şef/ müdür yardımcısı/ müdür) tarafından imzalanıp onaylanacaktır.
4- Belgede doldurulması gereken alanlar haricine ilave bilgi veya yazı yazılmayacak ve belgenin orijinal hali korunacaktır.
5- 3. bölüme belgeyi düzenleyen SGK birimindeki dosya numarası mutlaka yazılacaktır.
6- 5.2 bölümündeki seçenek kutularından ikinci, üçüncü ve dördüncü kutular, tedavisine devam edilmek
üzere bağlı bulunduğu sigorta kurumunun izniyle Ülkemize gelenler ile kaza ve meslek hastalığı sigortasından sağlık yardım hakkına sahip olanlar için işaretlenecektir.
Ek- 3
ÜLKELERE GÖRE SAĞLIK YARDIM BELGESİ - SAĞLIK YARDIM HAKKI FORMÜLERİ LİSTESİ
ÜLKELER
"SOSYAL GÜVENLİK SÖZLEŞMESİNE
GÖRE ACİL HALLER KAPSAMINDA
SAĞLIK YARDIM BELGESİ"
DÜZENLENECEK OLAN FORMÜLERLER
(Turistik amaçlı)
"SOSYAL GÜVENLİK SÖZLEŞMESİNE GÖRE
SAĞLIK YARDIM BELGESİ" DÜZENLENECEK OLAN
FORMÜLERLER
(Geçici görevli, tedavi amaçlı, daimi ikamet)
ARNAVUTLUK AL/TR 4 AL/TR 4, AL/TR 5, AL/TR 6, AL/TR 10
BOSNA-HERSEK BH/TR 4 BH/TR 4, BH/TR 5, BH/TR 6, BH/TR 7
ÇEKYA CZ/TR 111 CZ/TR 111
HIRVATİSTAN HR/TR 3 HR/TR 3, HR/TR 3A, HR/TR 4
KARADAĞ MNE/TR 111 MNE/TR 111-A, MNE/TR 112, MNE/TR 113
K.K.T.C. K.K.T.C./T.C. 3 K.K.T.C./T.C. 3, K.K.T.C./T.C. 5, K.K.T.C./T.C. 6, K.K.T.C./T.C. 7
LÜKSEMBURG TR/L 3 TR/L 3, TR/L 4, TR/L 5
MACARİSTAN --- HU/TR 111, HU/TR 112, HU/TR 123, HU/TR 121
MAKEDONYA MC/TR 4 MC/TR 4, MC/TR 5, MC/TR 6, MC/TR 10
ROMANYA R/TR 3 R/TR 3, R/TR 4, R/TR 5, R/TR 6
SIRBİSTAN SRB/TR 111 SRB/TR 109, SRB/TR 111-A